Ugrás a tartalomhoz

Jelenlegi hely

Étkezési zavarok

Étkezési zavarok Az evészavarok története feltehetőleg egyidős az emberiséggel. A két "klasszikusnak" számító evészavar, az anorexia nervosa (AN) és a bulimia nervosa (BN) leírását már ókori források is említik. Maguk a nevek is görög eredetűek: az an-orexis az étvágy hiányát jelenti, a bulimia pedig a büosz (ökör) és limosz (étvágy) szavak összetételéből keletkezett.

Anorexia nervosa Az AN évszázadokon keresztül a vallással kapcsolódott össze. Részint a gonosz szellemek befolyásával, majd a keresztény világban az ördög általi megszállottsággal magyarázták a jelenséget. A kora középkorban viszont gyakran írnak éhező szentekről, a böjtölés (megfelelő mértékben) hozzátartozott a vallás előírásainak megtartásához, bizonyos értelemben a megtisztulást, a megújhodást szimbolizálta. Egy időben cirkuszi látványosságnak számítottak az éhezőművészek. Csupán a XIX. századtól kezdett bizonyossá válni, hogy orvosi, ezen belül is pszichés problémáról van szó, melynek kezelésében az emésztési zavarokra adott szerek hatástalanok. A XX. század második felére kristályosodtak ki a betegség alapvető tünetei, melyek alapján diagnosztizálni lehet.

Ezek a következők: - az egyén elutasítja a korának és magasságának megfelelő minimális testsúly fenntartását (BMI 17,5 alatt, a testtömeg kevesebb, mint az elvárható szint 85%-a) - intenzív félelem a súlygyarapodástól, elhízástól, a kóros soványság ellenére - a menstruáció legalább három cikluson át történő kimaradása, amennyiben valaki már korábban menstruált. (Forrás: DSM-IV-TR, 2001, Budapest, Animula Egyesület) Az anorexiás betegek között két alcsoportot lehet elkülöníteni: az úgynevezett restriktív (vagy "aszkéta") típust, aki önsanyargatással éri el az alacsony testsúlyt, illetve az úgynevezett purgáló típust, aki az előbbitől eltérően hánytatja magát, vagy rendszeresen használ hashajtót. Viselkedését, személyiségvonásait tekintve az utóbbi a bulimiásokhoz áll közelebb, és egyes kutatások genetikai különbséget is kimutattak a két csoport között. A genetikai gyökerek lehetőségére utalnak az egész gyermekkoron átívelő, az anorexiásokra jellemző specifikus temperamentum és magatartási jellemzők is. Ezek a gátoltság, a perfekcionizmus (tökéletességre törekvés), és az ártalmak kerülése, félelem a büntetéstől, melyeket csak felerősítenek a rugalmatlanság és a szociális készségek hiányosságai. A hosszú távú alultápláltság serdülőkorban, amikor számos agyi struktúra még kialakulóban van, olyan biológiai "sebeket" okozhat, melyek sérülékennyé teszik az egyént, ily módon hozzájárulnak ahhoz, hogy a probléma fiatal felnőttkorban is fennmaradjon. A betegség kialakulásának számos magyarázata van, az elméletek mindegyike egy-egy lényeges, ám egymástól különböző aspektusra helyezi a hangsúlyt. Annyi bizonyosnak látszik, hogy a modellkövetésnek, a médiának, a családi mintáknak kulcsszerepük lehet. Nem elhanyagolható a családi konfliktusok jelentősége sem, melyek más interperszonális problémákhoz kapcsolódva általános elégedetlenségérzéshez vezetnek. E mögött többnyire a függetlenedéshez, a társas szorongáshoz és stresszel telített életeseményekhez köthető gondok húzódnak meg. Mindezek kombinálódva a perfekcionizmussal, mint személyiségvonással, oda vezetnek, hogy a fiatal életének egy részét teljes mértékben kontroll alatt kívánja tartani, és erre a teste a legalkalmasabb. A társak részéről megnyilvánuló kritikák ezt felerősítik, mindezek következtében a fiatal diétázni kezd. Számos pozitív (például siker érzése) és negatív (például hízástól való félelem, stressz kerülése) megerősítő hatására kialakul a fogyókúra "ördögi köre". Fontos tényezőként azonosíthatók bizonyos kognitív torzítások, melyek az anorexiások gondolkodására jellemzők. Ezek közül elsősorban az evéssel, a testsúllyal és az alakkal kapcsolatos hibás elképzeléseket érdemes kiemelni.

Saját méreteiket gyakran túlbecsülik, éppúgy, mint az általuk elfogyasztott ételek mennyiségét is. "Fekete-fehér" gondolkodás, túláltalánosítás, vagy babonás hiedelmek is megfigyelhetők. Valamennyi étkezési zavarra jellemző a magas szorongási szint és az alacsony önértékelés. Közös vonásuk a korai anya-gyerek kapcsolat, a kötődés sérülése, továbbá az érzelmek elkülönítésének, szabályozásának és kifejezésének nehézségei is. A családterápiás elméletek a családon belüli szerepek és viszonyok, kommunikációs minták, a családi szervezetlenség, a leválás nehezítettségének jelentőségére helyezik a hangsúlyt. Bulimia nervosa Az ókori Róma hírhedtté vált a lucullusi lakomákról, és az azt követő önhánytatásról, ám ez a jelenség minőségileg különbözik a ma bulimia nervosának (BN) nevezett tünetegyüttestől, melynek alapvető része a titkolózás, a kényszeres jelleg és a bűntudat. A bulimia fő tünetei: - ismétlődő falási epizódok, melyekre az jellemző, hogy egy adott időtartam alatt (például 1 vagy 2 óra) az egyén olyan mennyiségű ételt fogyaszt el, ami biztosan meghaladja azt, amit az emberek többsége hasonló idő alatt és körülmények között megenne, és eközben elveszíti a viselkedése feletti kontrollt, például úgy érzi, hogy képtelen abbahagyni az evést - annak érdekében, hogy a súlynövekedést elkerülje, rendszeresen hánytatja magát, hashajtókat vagy más gyógyszereket használ, esetleg mértéktelenül diétázik vagy sportol - az alak és a súly túlzottan befolyásolja az önértékelést. ( Forrás: DSM-IV-TR, 2001, Budapest, Animula Egyesület)

A bulimiát csupán a 70-es évek közepétől tekintik önálló kórképnek. Kialakulásában kulcstényezőnek látszik a testsúly és a jó alak jelentőségének túlértékelése, a negatív énkép. A negatív hangulatnak jelentős szerepe van a falásrohamok kialakulásában. Az evés oldja a stresszt okozó, negatív gondolatokat, a kontrollvesztett falás után azonban megjelenik a bűntudat; ez és a kellemetlen testi érzések (gyomor feszülése) hozzájárulnak az önhánytatáshoz, hashajtózáshoz, vagy más kompenzáló magatartás kialakulásához, melyek ismét csak megerősítik a negatív énképet, ily módon alakítva ki egy ördögi kört. A bulimiásokra többnyire erős impulzivitás, ingerkereső magatartás, alacsony belső kontroll, önmagukkal szembeni ellenségesség, valamint az asszertív viselkedés hiányosságai jellemzők. A falásroham lezajlása számos hasonló vonást mutat a különféle addikciókkal. Két falásroham között a feszültség egyre nő, az étellel való foglalkozás egyre intenzívebbé válik, végül megjelenik a gyakran leküzdhetetlen sóvárgás. Az egyén számára nehézséget jelent az éhség és a telítettség érzésének észlelése. Az evés más addikciókhoz hasonló, örömszerző függőséggé válik. További addiktív sajátosság a perfekcionizmus, mely munkaalkoholizmus formájában is megnyilvánulhat. A bulimiások körében gyakori az alkoholizmus vagy a droghasználat.

Falászavar (Binge Eating Disorder, BED) A BED legfontosabb jellemzői az ismétlődő falási epizódok, melyek során adott időtartam (például egy vagy két óra) alatt olyan mennyiségű ételt eszik meg az egyén, ami biztosan nagyobb, mint amennyit a legtöbb ember ugyanilyen időtartam és körülmények között elfogyasztana. A bulimiához hasonlóan itt is kialakul a kontrollvesztés, ám hiányzik a kompenzáló viselkedés (önhánytatás vagy más). A bulimiával közös vonásként fedezhető fel a testsúllyal való extrém foglalkozás és aggodalom, továbbá az alacsony önértékelés. Gyakoriak az interperszonális problémák. Sok esetben társul más pszichiátriai problémákhoz (például bipoláris zavar, major depresszió, addikció, szorongásos zavarok). A falásroham kialakulásában (és e tekintetben is a bulimiával rokon vonásokat találunk) döntő tényezőnek látszanak a negatív érzelmek, de hasonló szerepet tölthetnek be bizonyos ételek, vagy akár napszakok is. A binge eating-gel küszködőkre (a jelentős többletkalória bevitelnek köszönhetően) jellemző a túlsúly. Ez komoly kockázati tényezőt jelent számos testi megbetegedés szempontjából.

Újabb evészavarok Számos újabb evészavarral is találkozhatunk, ilyenek az orthorexia nervosa (egészségesétel-függőség), vagy az izomdiszmorfia, más néven Adonisz-komplexus, ami alapvetően a testépítő férfiak problémája. Egyelőre nem eldöntött az sem, hogy az elhízás pszichiátriai betegségnek minősül-e, annyi bizonyosnak látszik, hogy a jelenségnek vannak pszichés vonatkozásai. A jövőben a különféle ételfóbiák gyakoriságának növekedése, az étkezési zavarok újabb típusainak elkülönítése várható. A globalizáció, a kereskedelem liberalizálása, a sorozatos élelmiszeripari botrányok, és az ezen jelenségeket olykor felnagyító médiakampányok (a régi újságírószlogen szerint "nem az a hír, ha a kutya megharapja a postást, hanem az, ha a postás harapja meg a kutyát"), illetve különböző ételeket népszerűsítő marketingfogások, és az ezekkel szemben (olykor joggal) tapasztalható bizalmatlanság valósággal melegágya lehet a legalábbis furcsa étkezési szokások kialakulásának.

A leírást Thiery Henriette pszichológus küldte be, kattints ide, hogy megtekintsd a pszichológus adatlapját.

Evészavarok

Az éhség ösztöntermészetű, a szomjúság és fájdalomkerülés mellett az önfenntartási ösztön alapvető komponense, velünk született, örökletes késztetés. E cselekvésre motiváló ösztönnek a kielégítése hagyományosan az öröm, kellemesség, jókedv és a megelégedettség érzésével jár. Az evészavarok a felső és középső társadalmi rétegek betegségei, de egyre gyakoribb alacsonyabb társadalmi rétegekben is. Fokozott kockázatú populációk a diákok (főleg egyetemisták), és a karcsúság követelményének kitett csoportok (pl. táncosok, manökenek). Az evészavarok gyakorisága nő, de egyre több beteg jelentkezik kezelésre. Azonban az esetek 80%-a még így sem kerül kezelésbe! Az anorexia nervosa alaptünetei: súlyhiány, súlyfóbia: az elhízástól való félelem súlyos soványság esetén is.  Menstruáció elmaradása, és a testképzavar, amely során a betegek önpercepciója torzult, kövérnek tartják magukat. Mások alakját azonban jól meg tudják ítélni, a testképzavar csak a saját testükre vonatkozik.

Anorexiások személyiségére perfekcionizmus, teljesítmény-orientáció, túlkontrolláltság, kényszeresség, dac, depresszió jellemző. Kerülik az érzelmeket, a szexualitást is, betegségbelátásuk azonban nincs. Az evés visszautasítása a családon belüli manipuláció formájává válik. Az anorexiások testüket választják arra, hogy a megszabaduljanak a vágyaiktól, érzelmeiktől, mert az sokkal elérhetőbb számukra, mint az ego. A koplalással próbálják megállítani a testi változásokat, a szexuális vágyaikat az étvágy és az evés megszüntetésével csökkentik. A bulimia nervosa: magyar nyelven „farkaséhség” néven közismertté vált kórképben szenvedőket az elhízástól való rettegés, testük kontrollálásával történő szüntelen foglalkozás, ennek meghiúsulásával összefüggő bűntudat, alacsony fokú önértékelés, negatív ön-és testkép jellemzi. Alaptünetei: falásrohamok, testsúlycsökkentő manipulációk, aggodalmaskodás a testsúly és alak miatt, valamint legalább heti két falásroham. A falásroham általában rövid idő alatt történik, akár 50 000 kalória elfogyasztása is előfordul, kontrollvesztés érzésével jár, s titokban zajlik.

Testsúlycsökkentő manipulációk amelyet a bulimiások használnak: az önhánytatás, hashajtózás,vízhajtózás, koplalás, testedzés. 1974-ben Claude Steiner, a tranzakcióanalízis egyik vezető személyisége könyvet jelentetett meg az emberek három jellegzetes öndestruktív életprogramjáról. Szerinte alapvetően háromféle negatív önpusztító parancsot megvalósító sorskönyv létezik. Ezek a „ne gondolkozz”, a „ne szeress”, és a „ne örülj” sorskönyvei. Az addikcióban szenvedők , így a falánkok is, életük korai szakaszában olyan környezetben éltek, ahol azt tanulták meg, hogy nem szabad örülni és élvezniük a saját testüket, testi érzéseiket. Ugyanakkor a testből érkező negatív érzéseket valamivel, pl. az étellel, itallal, gyógyszerrel el kell tompítani és nyomni.  Az addikcióban szenvedőknek tehát testi örömre, a test élvezetére volna szüksége. Ezt azonban nem képesek befogadni. Amikor valaki elismeri, hogy elvesztette hatalmát az evés felett, rádöbben arra, hogy a teste amúgy sem kontrollálható tetszőlegesen, s feladja azt az illúzióját, hogy az evés manipulálása a tekintéllyel történő szembeszegülés eszköze, akkor ezzel máris közelebb került saját autoritásához és önnön spirituális magjához. Ekkor már nincs szüksége arra, hogy sok-sok hájjal izolálja és védje magát a külvilágtól és a belső világától egyaránt. (Overeaters Anonymous, 1987 Id. Kelemen 26.old). Ez a felfogás közel áll ahhoz a Rogersi elgondoláshoz, hogy „ha elfogadom magamat olyannak, amilyen vagyok, akkor megváltozom” (Rogers, 1961).

A leírást Bukta Tünde pszichológus küldte be, kattints ide, hogy megtekintsd a szakember adatlapját!

 

Szakemberek

Pszichológus válaszol

Emésztési zavar

Jó napot! 24 éves férfi vagyok. Egy éve kezdődtek az emésztési panaszaim. Állandó puffadás, reggeli hasfájás, nyers emésztetlen széklet, hideg végtagok, gyengeség érzés, fogytam 24 kilót az utóbbi időben. Kiestem a munkából nagyon régóta . Körbejártam a környékbeli gasztroentológiai vizsgálatokat semmit nem találtak. Tápanyag felszívódási zavarom biztos hogy van mert zsír és fehérjét találtak a székletemben. Lehetséges az hogy ezt a problémát egy feldolgozatlan konfliktus vagy belső szorongás okozza esetleg? Felkerestem egy jó pszichológust hátha tud esetleg segíteni az esetemben. Kérem bármif

Evészavar?

Jó napot! 15 éves koromtól küszködtem a súlyommal, úgy éreztem van rajtam felesleg ami semmiképp sem akar rólam eltűnni. 18 évesen sikerült érnem hogy 1 éven belül leadjak 10 kg-ot. Az elmúlt 1 évben depresszió okán fogytam 5 kg-ot. A folytonos stressz miatt alig ettem de sokszor előfordult hogy kihánytam,. Jártam szakorvoshoz, eleinte anorexia tünetnek vette ezt azonban a testképemmel nincs probléma így elvetette. Azóta a tünetek csak komoly stresszhelyzetek során jelentkeznek, a súlyom pedig semmilyen irányban nem változik.

Hogyan tudok túllépni ?

Jó napot! 16 éves lány vagyok. Abban szeretném kérni a segítséget ,hogy a párom 27 éves epilepsziás beteg . 2x esett össze a kezmbe és nagyon nehezen tudom túl tenni magam rajta . Tudom ,hogy nem halálos betegség és gyógyítható ,illetve lehet kontrollálni gyógyszeres kezeléssel . Viszont nem szed gyógyszer és mivel heti 6 napot dolgozik úgy gondolja ,hogy nincs ideje elmenni az orvoshoz.Ez okból kifolyólag tegnap előtt korházba kerültem ,mert túl aggódom a dolgot . Az utolsó roham óta altatóval alszom és nyugtatóval kelek . 7kg -ot fogytam 2.5 hét alatt . Gyomorgörcsel kelek fekszem és a pulzu

Evésrohamok, testképzavar

Mindig is az egészséges életmód híve voltam, egészséges étkezés és sok sport. Azonban így is mindig kövérnek láttam magam, pedig a súlyom mindössze 48 kiló volt. Kb. egy éve kezdődött, hogy bizonyos időközönként evésrohamok törnek rám, amelyek fékezhetetlenek és mondanom sem kell, utána jön a mérhetetlen bűntudat. Fogalmam sincs, hogy mitől lehet ez, de természetesen ebből kifolyólag fel is szaladt pár kiló. Amitől még rosszabb a lelki állapotom és úgy érzem ez egyre csak rosszabb lesz. Sokat utána olvastam az érzelmi evésnek, evésvazaroknak de leküzdenem nem sikerül. Nem tudom mi a megoldás.

Aggodom , visszatérhetett az evés zavarom?

Jó napot! Elvesztettem a kontrollt az étkezéseim felett. Kb 10-11 éves lehettem amikor elkezdtem hizni azelött soha nem volt ilyen problémám. Onnantol kezdve 17 és koromig hiztam, egeszen 98 kg-ig(158 cm vagyok). Napi 1400 kaloriat ettem lefogytam 2 év alatt 65 kilora. 2018 juliusában abbahagytam mert elégedett voltam a sulyommal. A sulytartás novemberig müködött, utána egyre inkább elvesztettem a kontrollt elkezdtem cukros és zsiros dolgokat enni. Mostanra odáig fajult hogy visszahiztam 4kg-ot. Falási rohamaim vannak,probálok diétázni akár régen de egy idö után elkap a roham. Nem birom abba

Evészavar, hízás

Evési zavarokkal küzdök. Anorexiás voltam, 3 év alatt 58 kg-ról 40 kg-ra fogytam. Pszichológussal és dietetikussal történő konzultáció után híztam egy év 3 kg-ot és tartottam azt a súlyt. Ebben az időszakban jelentek meg a falási rohamok, legtöbbször a kedvenc édes ételeimet (mákos guba, nutellás kenyér) és csirkecomb volt a tárgya. Ezért vegetáriánus, vegán, majd ovo-lacto vegetáriánus lettem. 1 éve gyors ütemben hízok (8 hónap +12 kg). Gyakoriak a falások (mogyoró, csoki, keksz, kenyér); ilyenkor teljesen kikapcsol az agyam, nem reagálok a testem jelzéseire. A kimerült vagyok a munkától, ni

Szivacsevès

Jó estèt! A gyerekem règóta szivacsot eszik titokban.Ebben kèrnèm segítsègèt. Előre is köszönöm.

Evési zavar

Üdvözlöm!!! Mióta az eszemet tudom evészavarral küszködöm. Mióta megszületett a kisfiunk még inkább elfajult a dolog sajnos. Nem tudom miért de egyre többet eszem,nem is vagyok éhes de mégis mindig eszem....! Szeretnék rájönni miért lehet ez. Volt egy babám akit elvesztettem 8 éve,tavaly ezt a babámat is majdnem! Csoda hogy életben maradt! Önhibánkon kívül beteg lett a pici. Az eset óta még többet eszem és nem tudom megállni..! Nagyon kérem ha tudnak nekem segíteni akkor segítsenek! Nagyon szépen köszönöm! Üdvözlettel Emese

Gasztropszichológust keresek

Tisztelt Válaszadó! Úgy érzem, hogy gasztropszichológusra lenne szükségem. Tüneteim körülbelül 10 éve vannak (jelenleg 29 éves vagyok, férfi), stressz hatására hasi panaszaim szoktak lenni. Az utóbbi 1 évben sokkal több stressz ér, és sokkal több problémám is van, főleg az utóbbi 3.5 hónap az ami megvisel. A székletem nem normális, úgy érzem az étel gyorsabban átmegy rajtam, mint kellene, volt némi fogyás is. Internetet bejárva megijedtem, hogy hasnyálmirigy daganatom van, mivel a tüneteimre passzolt. Azonban az utóbbi 3.5 hónapban volt CT-m, két MRI-m, hasi ultrahangom, és semmi nem utal h

Anorexiából kigyógyulás során megnől a has?

Anorexiás vagyok.Koplalással fogytam.Most nem merek enni, mert félek, hogy megnől a hasam. Olvastam arról, hogy ilyenkor lelassul az anyagcsere és már a kevés bevitt tápanyagot is elraktározza a szervezet.

Ortorexia

Családunkban ortorexiás beteg van. Első lépésként a család helyes hozzáállását szeretném megtudni. Köszönettel: Lubiczkiné

Gátlásosság

Üdvözletem! Hogyan küzdjem le a gátlásosságot? 17 éves vagyok és nagyon nehezen megy a barátkozás. Általánosban még voltak barátaim, mivel ugye velük ott voltam 8 évig és gyerekként nekem is könnyebb volt. De most.. Gimiben úgy érzem magam mintha egy szellem lennék, nincsenek barátaim, szinte megsem szólalok, csak akkor ha valaki kérdez valamit. Vannak akik próbálnak beszélgetni velem és ilyenkor én is próbálkozom de nem igzán megy. Még enni sem merek mások előtt, és ez egy nagy problémám kezdődő anorexiám lett miatta, most a szünet alatt elkezdtem egészségesebben táplálkozni de nagyon félek

Önértékelési és étkezési zavar leküzdése

Tisztelt Doktor úr/Doktor nő! Sajnos egy jó ideje önértékelési és étkezési problémákkal küzdök. Nem tudok magamnak megfelelni és nem érzem magam elég jónak és csinosnak. Sajnos a mindennapjaimat is befolyásolja( rossz a kedvem, legszívesebben elsírnám magam, számolom a kalóriákat és hogy mit eszek), illetve a párkapcsolatomra is hatással van ez az érzés hiába kapok csak pozitív visszajelzéseket pl. a munkahelyemről, másoktól, valahogy még sem tudom magamat elfogadni(családi környezetemtől nem kapok valami sok visszajelzést). Túl nagy nyomást és megfelelési kényszert érzek magamban. Persze az

Mit tehetek?

Tisztelt Doktor/nö! A neuro-pszichológia miatt keveredtem erre az oldalra, láttam a kérdéseket, és arra jutottam, hogy szinte mindet feltehetném én is. Elég jól ismerem magam és tudom, hogy pszichés problémáim vannak gyerek korom óta. Valahogy minig átvészeltem mindent, elvégezetem egy föiskolát is, van állásom, férjem, de 38 évesen teljesen kilátástalannak látom az életemet, úgy érzem semmi értelme és már semmi sem motivál. Életem során rengetegszer eljátszottam az öngyilkosság gondolatával, de közben iszonyú halálfélemem is van, ésidövel rájöttem, hogy akármilyen nyomorultul érzem magam, ha

Evés helyett

Tisztelt Pszichológus! Olyan problémám van,hogy stresszhelyzetek,szorongás illetve unalom esetén nagyon sokszor nyúlok ételek felé,mert az evés megnyugtat és kellemes időtöltésem is. Szeretnék leszokni erről,mert az utóbbi időben sokat híztam. Olyan kérdésem lenne,hogy milyen tevékenységgel tudnám helyettesíteni az evést pl. stresszhelyzetekben? Köszönöm a válaszát! Anna

Oldalak