Ugrás a tartalomhoz

Jelenlegi hely

Szkizofrénia

A szkizofrénia talán a legismertebb elmebetegség, leírása Kraepelin nevéhet fűződik. Ő a megbetegedést dementia praecox-nak nevezte el, mert észrevette, hogy a defect stádiumokban jelentős elbutulás észlelhető. Ez az elnevezés azonban nem írja le kellő részletességgel a jellegzetességeket. A nevet elemezve megállapítható, hogy erre a megbetegedésre a schizis (hasadás) és a phrenos (elme) összetétel illik a leginkább, ebből vezethető le a hasadásos elmezavar megjelölés.

A betegség az egész személyiséget, az elmeműködések majdnem teljes spektrumát érinti. Különös, hogy végig valamilyen mértékben megmarad az egészséges személyiség is, olykor ez uralkodik, olykor a kóros viszonyulás (=kettős könyvelés). A betegség általában már a fiatal felnőttkorban jelentkezik, ekkorra tehető az első pszichotikus schub. Egyébiránt is jellemző a schubokban való progressio. Pszichózisról beszélünk, tehát a betegnek elvész a realitáshoz és/vagy az énhez való kapcsolata, egy sokkal inkább autisztikus világba beszorítva funkcionál az érintett beteg. A zajlásokra jellemzőek az ún. pozitív és a negatív tünetek. A klinikai kép általában vegyes, de pozitív tünetek az esetek többségében előfordulnak. Ezek a perceptuális zavarok (hallucinációk), elsődlegesen imperatív jellegű akusztikus hallucinációk figyelhetők meg. A beteg idegen hangokat hall, melyek sugallanak neki valamely cselekedeteket, „irányítani” próbálják. Ezzel párhuzamosan a beteg doxasmákat, azaz téveszméket épít, melyek általában bizarrériáktól hemzsegnek. A gondolkodás alaki és tartalmi zavarai mutatkoznak, a beszéd kuszává, követhetetlenné válik. Az ambivalencia is jellegzetes tünet, a beteg tragikus eseményeket örömmel, örömteli eseményeket közönnyel vagy negatív érzelmekkel reagál le. Negatív tüneteknek nevezzük az érzelmi elsivárosodást, a hangulatzavarokat, a kognitív deficittüneteket. A betegség prevalenciája az átlagpopulációban közel 1%. Etiopathogenesisét tekintve genetikailag hajlamosító tényezők örökölhetőek, melyek megfelelő stresszorok hatására kedveznek a betegség kialakulásának.

Terápiaként pszichotikus állapotokban feltétlenül a neuroleptikus, helyesebben antipszichotikus kezelés indokolt. Nem képviselhető már az a nézet, miszerint az új generációs antipszichotikumok (risperidon, olanzapin, stb.) jobban hatnának a negatív tünetekre, adhatunk nagy potenciálú első generációs szert is (haloperidolum), személyfüggő. Általában feszültségoldókat is adunk, főként, ha nagy potenciálú, első generációs szert választunk alapmedikációként. Itt a benzodiazepinek jönnek szóba. A megfelelő antipszichotikus medikációt finoman titrálva állítjuk be. A hangulati zavarokat antidepresszánsokkal kíséreljük meg leküzdeni.

A betegség jelentkezhet folyamatosan progrediáló lefolyással, ilyenkor egy idő után defekt stádium alakul ki. Vannak olyan lefolyások is, ahol a beteg stabilan tartható, a pszichotikus epizódok száma csökkenthető, de léteznek remittáló formák is. Meglepő, hogy a betegek olykor világos pillanatokkal rendelkeznek, ilyenkor teljesen realisztikusan gondolkodnak, viselkednek. Nagy katasztrófák esetén tapasztalkuk, hogy míg pl. a depressziósok méginkább sajnáltatják magukat, panaszkodnk, a schizophrenek ilyen rendkívüli esetekben meglepően racionálisan képesek viszonyulni.

A betegség természetesen pszichoterápiával is hozzáférhető, megfelelő medikációs beállítás mellett alkalmazhatunk mentalizációs technikákat, kognitív viselkedésterápiát avagy dinamikus megközelítéseket is.

Amennyiben a schizophrenia javul, reziduálisan leginkább kényszertünetek jelentkezhetnek (a kényszerbetegség a schizophrenia hege). Általánosan elmondható, hogy a pozitív tünettannal jelentkező megbetegedések sokkal kedvezőbb prognózisúak, mint a pusztán negatív tünetekkel kísért elmezavarok. Megjegyezném, hogy a schizoaffectiv és schizoform személyiségzavarok dekompenzációjukkor szintén átmeneti schizophreniform tüneteket mutathatnak. A differenciáldiagnózis szabályait mindig fontos betartani.

Pszichológus válaszol

Vajon baj van velem?

Kedves Doktor Úr/Doktornő! Jól tudom így látatlanban nem sokat tud tenni, mégis a segítségét kérném. Az utóbbi időben, kb 17.-e óta egyre többször veszem észre hogy nem vagyok tudatomnál. Pár másodperces és nem is veszítem el az eszméletem. De nem érzem magamon a kezeimet, mozognak de nem érzem úgy mintha én irányítanék. Legtöbbször ha hátra döntöm vagy rázásnak van kitéve a fejem. Gyakran el felejtem mit is csinálok épp, mit akarok mondani, így megesik hogy egymás után kétszer elvégzem ugyan azt a dolgot. Persze ezek csak másodpercek, és az utóbbi időben észleltem ilyet. Gondloltam arra

Bezárkózás

Tisztelt Doktor Nő ! 27. éves fiam miatt fordulok Önhöz. Már 2 éve zajlik hogy egyre jobban bezárkózik.Az egyetemet már régen befejezte. Munkát nem keres.24 órában otthon van.Már nem lehet vele kommunikálni.Koszos,káosz szobában lakik.Az öccsével üzengetünk amitől már Ő is szenved.Ha mégis sikerül szóra bírni abból nagyon csúnya beszélgetés kerekedik. Minket szülőket hibáztat.Barát,barátnő nincs.Teljes a magánya amit igényel is úgy vélem.Szótlanul,szinte rohanva jár a házban hogy ne hogy hozzászóljunk. Gyerekként ,kamaszként is voltak problémái a környezetével. Az is mélyen érintette h

Asperger-szindroma

gond az, hogy Felvidéken lakunk és a kornyezetunkben nem találtunk magyarul beszélo pszichologust. Szlovák nyelven gondot okoz a gyermeknek az érzéseirol beszélni. Azt szeretném megtudni, hogy a skypon valo konzultácio ilyen esetben mennyire hatásos, segíthet-e, milyen díjra számithatunk egy-egy konzultácioért. Koszonom

Szülői alkalmasság kérése

Olyan pszichológust keresek, aki ( k ) véleményét a bíróság elfogadja ( igazságügyi ) és elvégezne ( nének ) rajtam / velem a tárgyban megjelölt alkalmassági tesztet. Köszönettel, Bántelki lajos ( 06-70-4-32-52-00 )

uldozesi mania?

Udv 21 eves srac vagyok,edesanyam az ..... dolgozik,es tobb mint feleve minden aldott nap ugy jon haza hogy ot figyelik eppen. akkor karomkodik egy szemelyre aki szerinte koveti ot.arrol beszel nap mint nap hogy ha meghal holnap akkor tudjam h ot megoltek s nem baleset volt.nagyon elegem van mar,mit tegyek?tudom hogy ez uldozesi mania,de mit tudok tenni,orvoshoz kizart h elmenjen termeszetesen nem fogadja meg hogy,o beteg

trauma

A problémám súlyos, ha megteheti kérem az e-mail címemre válaszoljon. Persze, ha csak az oldalon tud válaszolni azzal sincs probléma. Nagyon örülök, hogy van erre mód ugyanis én pszichiátriai beteg vagyok antipszichotikummal kezelnek, traumáim vannak és nem tudok aludni 3 éve jelenleg. Korábban is volt egy ilyen időszakom 16 évesen akkor is 3 évig állt fenn ez az állapot . Azért is örülök ennek a lehetőségnek, ugyanis ha beszélnem kell orvosnak erről nem alszom előtte napokig, ezért nem tudok eljárni pszichoterápiás kezelésre. Nem tudok dolgozni se járni, sem iskolába, sem találkozókra elmenni